Beste mevrouw Oda,
Mevrouw M. Oda
Laan van Meerdervoort 930
2564 AT 'S-GRAVENHAGE
Datum 7 september 2016
Kenmerk 185664210-160-0001
Telefoonnummer (071) 751 00 51
English version? www.zk.nl/dov2
Declaratieoverzicht nr. 1/2016
Beste mevrouw Oda,
Uw declaraties zijn verwerkt.
Wij betaalden de zorgaanbieder voor u
Kijk op de volgende pagina's voor meer informatie. U ziet dan de declaraties die wij
verwerkten. Ook ziet u hoeveel eigen risico u dit jaar al betaalde.
Wij schrijven rond 28 september 2016 € 282,96 af van uw rekening
Dit is eigen risico en/of eigen bijdrage. U moet dit bedrag zelf betalen.
Uw rekeningnummer is NL28 ABNA 0502 2515 06.
Hartelijke groet,
Zilveren Kruis
Nog te betalen
Geboortedatum / U betaalt / U ontvangt / Totaal
1. M. Oda U betaalt aan ons
08-12-1958 / € 282,96 / € 0,00
€ 282,96 - € 0,00 = € 282,96
Kijk op de volgende pagina's voor een specificatie van deze bedragen.
Op zk.nl/mijnzilverenkruis vindt u meer informatie over uw ingediende nota's en vergoedingen.
U logt in met uw DigiD.
zk.nl/mijnzilverenkruis
PS Op www.zilverenkruis.nl kunt u online een betalingsregeling aanvragen.